Η εργασία παρουσιάστηκε στο 34ο Πανελλήνιο συνέδριο Χειρουργικής που έλαβε χώρα στην Αθήνα στις 19-23 Νοεμβρίου 2025. Σκοπός της εργασίας είναι η παρουσίαση ενός εξαιρετικά σπάνιου περιστατικού και η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για τη Σκληρυντική Αγγειοματώδη Οζώδη Μετατροπή του Σπληνός. Πρόκειται για σπάνια καλοήθη αγγειακή βλάβη αβέβαιης αιτιολογίας που προέρχεται από τον κόκκινο πολφό. Η παθογένεση δεν είναι ακόμη σαφής. Για πρώτη φορά περιγράφηκε από τους Martel et al. το 2004. Προσβάλλει κυρίως γυναίκες 30 έως 60 ετών. Κλινικά είναι ασυμπτωματική πάθηση ή προκαλεί κόπωση, άτυπα κοιλιακά άλγη και διάταση κοιλίας. Ανακαλύπτεται τυχαία σε απεικονιστικές εξετάσεις χωρίς παθογνωμονικά χαρακτηριστικά, στην αξονική τομογραφία αναγνωρίζεται ως μία μεγάλη μονήρης υπόπυκνη μάζα. Στη μαγνητική τομογραφία περιγράφεται ως “spoke-wheel pattern”, που αντιστοιχεί σε ένα κεντρικό ακτινικό ινώδες στρώμα με ινώδη διαφράγματα που διαχωρίζουν αγγειωματώδη οζίδια. Η διαγνωστική προσέγγιση με παρακέντηση δια λεπτής βελόνης (FNA) ενέχει κίνδυνο αυτόματης ρήξης μεγάλων αγγείων και πιθανότητα εξάπλωσης κακοήθειας. Λόγω του μεγέθους του προσομοιάζει με πρωτοπαθή κακοήθεια σπληνός ή μεταστατική νόσο. Διαφορική διάγνωση από αιμαγγείωμα σπληνός, λέμφωμα, αγγειοσάρκωμα, μεταστάσεις από μελάνωμα και κακοήθεις όγκους πνεύμονα και μαστού. H διάγνωση τίθεται με ιστοπαθολογική εξέταση μετά από σπληνεκτομή. Αναδεικνύονται πολυάριθμοι αγγειακοί όζοι που διαχωρίζονται με ινοσκληρυντικό στρώμα από αιμοσιδηρινοφάγα, πλασματοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. Διαγιγνώσκεται δύσκολα λόγω άτυπων κλινικών και απεικονιστικών χαρακτηριστικών, απαιτεί σπληνεκτομή και ιστολογική επιβεβαίωση. Δεν απαιτείται συμπληρωματική μετεγχειρητική θεραπεία κι έχει πολύ καλή πρόγνωση.

Η εργασία παρουσιάστηκε στο 16ο Πανελλήνιο συνέδριο Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής χειρουργικής. Σκοπός της η παρουσίαση περιστατικού και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για τον Σκληρυντικό αγγειωματώδη μετασχηματισμός του σπληνός (Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation of the Spleen). Πρόκειται για μια εξαιρετικά σπάνια καλοήθη αγγειακή βλάβη αβέβαιης αιτιολογίας που προέρχεται από τον κόκκινο πολφό του σπληνός. Η παθογένεση δεν είναι ακόμη σαφής. Περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους Martel et al. το 2004. Προσβάλλει κυρίως γυναίκες μεταξύ 30 και 60 ετών. Κλινικά είναι ασυμπτωματικός ή προκαλεί κόπωση, άτυπα κοιλιακά άλγη και διάταση κοιλίας. Συνήθως ανακαλύπτεται τυχαία σε απεικονιστικές εξετάσεις χωρίς παθογνωμονικά χαρακτηριστικά, στην αξονική τομογραφία αναγνωρίζεται ως μία μεγάλη μονήρης υπόπυκνη μάζα. Στη μαγνητική τομογραφία περιγράφεται ως “spoke-wheel pattern”, που αντιστοιχεί σε ένα κεντρικό ακτινικό ινώδες στρώμα με ινώδη διαφράγματα που διαχωρίζουν αγγειωματώδη οζίδια. Η διαγνωστική προσέγγιση με παρακέντηση δια λεπτής βελόνης (FNA) ενέχει κίνδυνο αυτόματης ρήξης μεγάλων αγγείων και πιθανότητα εξάπλωσης κακοήθειας. Λόγω του μεγέθους του προσομοιάζει με πρωτοπαθή κακοήθεια σπληνός ή μεταστατική νόσο. Στη διαφορική διάγνωση εμπλέκονται το αιμαγγείωμα του σπληνός, το λέμφωμα, το αγγειοσάρκωμα, μεταστάσεις από μελάνωμα και κακοήθεις όγκοι του πνεύμονα και του μαστού. H διάγνωση τίθεται με ιστοπαθολογική εξέταση μετά από σπληνεκτομή. Αναδεικνύονται πολυάριθμοι αγγειακοί όζοι που διαχωρίζονται μεταξύ τους με ινοσκληρυντικό στρώμα από αιμοσιδηρινοφάγα, πλασματοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. Ο σκληρυντικός αγγειοματώδης οζώδης μετασχηματισμός σπληνός είναι μία σπάνια καλοήθης νόσος. Διαγιγνώσκεται δύσκολα λόγω των άτυπων κλινικών και απεικονιστικών χαρακτηριστικών και απαιτεί σπληνεκτομή και ιστολογική επιβεβαίωση. Δεν απαιτείται συμπληρωματική μετεγχειρητική θεραπεία κι έχει πολύ καλή πρόγνωση.

Βιβλιογραφία:
1) Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation of the Spleen: A Diagnostic Conundrum. J Belg Soc Radiol. 2022; 106(1): 12
2) Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation of the Laparoscopically Resected Spleen: Case Reports and Review of the Literature. Surg Case Rep. 2025; 11(1): 24-0057
3) Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation (SANT): A Rare Splenic Tumor and Unusual Cause of Anemia. Am J Case Rep. 2021; 22: e933598-1–e933598-7
4) Sclerosing Αngiomatoid nodular transformation (SANT): report of 25 cases of a distinctive benign splenic lesion. Am J Surg Pathol. 2004 Oct;28(10):1268-79.

Ο Γενικός Χειρουργός Τσιγκρίτης Κωνσταντίνος ξεκίνησε από την 1η Σεπτεμβρίου τη νέα συνεργασία του με το νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center ως Διευθυντής της ΙΒ’ Χειρουργικής κλινικής. Η κλινική παρέχει σύγχρονες κι εξειδικευμένες ιατρικές υπηρεσίες ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, προηγμένης λαπαροσκοπικής χειρουργικής και ρομποτικής χειρουργικής. Απαρτίζεται από άρτια εκπαιδευμένους χειρουργούς με πιστοποιήσεις από κέντρα της Ελλάδας και του εξωτερικού καθώς κι εμπειρία πολλών ετών στην αντιμετώπιση καλοήθων και κακοήθων χειρουργικών παθήσεων. Η Κλινική συνεργάζεται με ιατρούς άλλων ειδικοτήτων του Νοσοκομείου προκειμένου να αντιμετωπισθούν ασθενείς με πολύπλοκα χειρουργικά προβλήματα και συνοδά υποκείμενα νοσήματα.

Στόχος της ΙΒ΄ Χειρουργικής Κλινικής είναι η αντιμετώπιση των ασθενών με σύγχρονες μεθόδους χειρουργικής σε προγραμματισμένη κι επείγουσα βάση. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση προηγμένου ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού κι εφαρμογή διεθνών πρωτοκόλλων.  Οι ασθενείς απολαμβάνουν ανώδυνων κι αναίμακτων τεχνικών, επανέρχονται ταχύτερα στη δραστηριότητα κι εργασία τους λόγω μικρότερης διάρκειας παραμονής στο νοσοκομείο κι έχουν πολύ μικρότερα ποσοστά επιπλοκών και υποτροπών. Οι περισσότερες επεμβάσεις πραγματοποιούνται ως νοσηλείες μίας ημέρας, οπότε και οι ασθενείς εξέρχονται του νοσοκομείου την ίδια ή την επόμενη ημέρα ενώ παρακολουθούνται μετεγχειρητικά σε συστηματικά χρονικά διαστήματα (follow up).

https://www.dunant.gr/el/sectors/heirourgikos/heirourgiko-tmima/011-xeirourgiko/

https://www.dunant.gr/el/doctors/tsigritis-constantinos/

Μετά από 15 χρόνια εφαρμογής της ελάχιστα επεμβατικής και λαπαροσκοπικής χειρουργικής, ακολουθούμε την εξέλιξη της ιατρικής τεχνολογίας στη χειρουργική με τη χρήση του συστήματος ρομπότ. Η ρομποτική χειρουργική είναι μια προηγμένη μορφή λαπαροσκοπικής χειρουργικής, όπου οι χειρουργοί πραγματοποιούν επεμβάσεις μέσω ενός ρομπότ που ελέγχεται από υπολογιστή. Έχει όλα τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής και συγχρόνως προσφέρει στο χειρουργό καλύτερη απεικόνιση, αυξημένη επιδεξιότητα και μεγαλύτερη ακρίβεια στις κινήσεις του. Για τη ρομποτική χειρουργική χρησιμοποιείται το σύστημα Da Vinci κατά το οποίο:
– ο χειρουργός εργάζεται σε μια κονσόλα υπολογιστή στο χειρουργείο, ελέγχοντας μικροσκοπικά όργανα που είναι τοποθετημένα σε τρεις ρομποτικούς βραχίονες μέσω μικροσκοπικών τομών στον ασθενή.
– ο χειρουργός κοιτάζει μέσα από μια τρισδιάστατη κάμερα συνδεδεμένη σε έναν τέταρτο ρομποτικό βραχίονα, ο οποίος μεγεθύνει το σημείο της χειρουργικής επέμβασης.
– οι κινήσεις του χεριού, του καρπού και των δακτύλων του χειρουργού μεταδίδονται μέσω της κονσόλας του υπολογιστή στα όργανα που είναι προσαρτημένα στους βραχίονες του ρομπότ. Οι μιμούμενες κινήσεις έχουν το ίδιο εύρος κίνησης με τον χειρουργό επιτρέποντας τον μέγιστο έλεγχο.
Η ρομποτική χειρουργική δεν αντικαθιστά τις υπάρχουσες ανοικτές και λαπαροσκοπικές τεχνικές στη χειρουργική. Αποτελεί πλέον μία εναλλακτική με αποδεδειγμένα οφέλη κι εξαιρετικά αποτελέσματα.

Η εξέλιξη της τεχνολογίας στον τομέα της χειρουργικής απαιτεί τη συνεχή παρακολούθηση κι εκπαίδευση του σύγχρονου χειρουργού στα νέα εργαλεία και τεχνικές μεθόδους, που βελτιώνουν την αντιμετώπιση του ασθενούς. Η εισαγωγή των ραδιοσυχνοτήτων (Radiofrequency Ablation), του Laser και άλλων μορφών ενέργειας στην καθημερινή χειρουργική πρακτική, ενισχύει την κλασσική χειρουργική και καθορίζει το μέλλον της. Είναι ιδιαίτερη τιμή η συμμετοχή μου ως μέλος στον σημαντικότερο παγκοσμίως οργανισμό ASLMS – American Society for Laser Medicine & Surgery.
The American Society for Laser Medicine and Surgery is the world’s largest scientific organization dedicated to promoting research, education and high standards of clinical care in the field of medical laser applications. It provides a forum for the exchange of scientific information and participation in communicating the latest developments in laser medicine and surgery to clinicians, research investigators, government and regulatory agencies, and the public.
ASLMS supports the mission and vision by:
– Conducting the Annual Conference which allows for the multidisciplinary exchange of information on the latest discoveries, applications and research involving medical lasers and energy based sources.
– Providing Lasers in Surgery and Medicine, the Society’s official journal, the most prestigious and widely circulated peer reviewed scientific journal dedicated to basic and applied aspects of laser and energy-based device therapy and diagnosis.
– Supporting research projects designed to foster the development and use of lasers and other related technologies in medical and surgical applications.
– Establishing practice guidelines and safety standards for physician and non-physician use of lasers and related energy-based technologies.
– Providing in-service education and testifying before regulatory authorities including the U.S. Food and Drug Administration.
– Sponsoring professional networking opportunities to clinicians and suppliers.
– Supporting regional, national and international meetings of laser and energy-based health care professionals.
– Disseminating information for the public about laser and energy-based device use that enhances patient care.

Το χειρουργικό ιατρείο Surgical Center προχώρησε στην πιστοποίηση εγκατάστασης κι εφαρμογής Συστήματος Διαχείρισης Ποιότητας στην Παροχή Υπηρεσιών Υγείας BS EN 15224:2016 από το φορέα Swiss Approval. Ακολουθώντας τις ανάγκες των καιρών και σεβόμενοι τις ολοένα κι αυξανόμενες απαιτήσεις στην παροχή υπηρεσιών υγείας στους ασθενείς που μας εμπιστεύονται, αποφασίσαμε να οργανώσουμε τις διαγνωστικές και θεραπευτικές λειτουργίες μας με μία πιστοποίηση όπου κέντρο αναφοράς είναι ο ίδιος ο ασθενής. Η αξιοπιστία στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης που προσφέρουμε, επιτυγχάνεται με την εφαρμογή διαδικασιών αναγνώρισης και διαχείρισης κινδύνων, την υιοθέτηση κλινικών πρωτοκόλλων ασφαλείας και διαχείρισης των ασθενών καθώς επίσης και από μηχανισμούς αξιολόγησης της κλινικής αποτελεσματικότητας και βελτίωσης της ποιότητας της παρεχόμενης φροντίδας. Η λήψη της πιστοποίησης επιβεβαιώνει το υψηλό επίπεδο χειρουργικών υπηρεσιών του ιατρείου μας, ως άθροισμα της επιστημονικής κατάρτισης και του υπερσύγχρονου τεχνολογικού εξοπλισμού που χρησιμοποιούμε.

Ο ιατρός Τσιγκρίτης Κωνσταντίνος και το σύγχρονο χειρουργικό ιατρείο Surgical Center, ανακοινώνουν την έναρξη σύμβασης με τον Ενιαίο Δημοσιογραφικό Οργανισμό Επικουρικής Ασφάλισης Περίθαλψης (ΕΔΟΕΑΠ) από σήμερα 14 Μαΐου 2020. Οι ασφαλισμένοι μπορούν να επικοινωνούν με τα τηλέφωνα του ιατρείου που έχουν αναρτηθεί στην ιστοσελίδα του οργανισμού καθώς και μέσω του website: www.surgicalcenter.gr για προγραμματισμό ραντεβού

Το χειρουργικό μας ιατρείο παρέμεινε ανοικτό σε όλη τη διάρκεια της επιβεβλημένης απομόνωσης λόγω του κορονοϊού COVID-19. Προχωρήσαμε στην αντιμετώπιση χειρουργικών περιστατικών στο χώρο μας ενώ όποτε κρίθηκε επείγον κι απαραίτητο για την ασφάλειά τους, οι ασθενείς μας νοσηλεύθηκαν στο νοσοκομείο όπου κι υπεβλήθησαν σε χειρουργικές επεμβάσεις. Όλη η διαχείριση των περιστατικών έγινε με κριτήριο την προστασία κι ασφάλεια του ασθενούς, όπως αυτό καθοριζόταν καθημερινά από τους διεθνείς οργανισμούς και τους εγχώριους φορείς υγείας. Από τη Δευτέρα 4 Μαΐου συνεχίζουμε σε μία ειδική πραγματικότητα όπου όλοι μας είμαστε υποχρεωμένοι να ακολουθήσουμε κάποιους βασικούς κανόνες ώστε να αποφύγουμε την έκθεση και μόλυνση από τον ιό. Οι οδηγίες έχουν ορισθεί από την Ελληνική Χειρουργική Εταιρεία, τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο, τον ΕΟΔΥ και το υπουργείο Υγείας. Έτσι την περίοδο αυτή το ιατρείο μας θα λειτουργεί ως εξής:

Για τους ΑΣΘΕΝΕΙΣ
– να προσέρχεστε στην προγραμματισμένη ώρα συνάντησης ή να ενημερώνετε τηλεφωνικά σε περίπτωση καθυστέρησης προς αποφυγή συνωστισμού στο χώρο αναμονής
– πρέπει να φοράτε μάσκα προσώπου κατά την είσοδό σας στο ιατρείο
– δε θα συνοδεύεστε παρά μόνο σε ειδικές περιπτώσεις (παιδιά, ηλικιωμένοι, ΑΜΕΑ, άτομα που χρήζουν βοήθειας από έτερο πρόσωπο) από ένα γονέα ή συνοδό, ο οποίος επίσης θα φοράει μάσκα προσώπου
– άμεση χρήση αντισηπτικού υγρού στο χώρο μας
– θα πρέπει να αναμένετε σε απόσταση ασφαλείας > 2 μέτρων στο χώρο αναμονής
– οφείλετε να δηλώσετε τηλεφωνικά την ακριβή αιτία της επίσκεψης ώστε να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα ασφαλείας ή να σας συμβουλεύσουμε τι πρέπει να κάνετε
– για επείγοντα περιστατικά θα προηγείται απαραίτητα τηλεφωνική επικοινωνία

Για το ΙΑΤΡΕΙΟ
– λειτουργούμε αποκλειστικά με ραντεβού
– οι επισκέψεις προγραμματίζονται με μεγαλύτερα χρονικά μεσοδιαστήματα (ρυθμός: 1 ασθενής ανά 30 λεπτά)
– όλο το προσωπικό χρησιμοποιεί μάσκες προσώπου, γάντια για την εξέταση και προστατευτικά γυαλιά για τις επεμβάσεις
– χρησιμοποιούμε αντισηπτικά υγρά
– ο ιατρικός εξοπλισμός καθαρίζεται και απολυμαίνεται μεταξύ των ραντεβού
– όλα τα υλικά επαφής κι επέμβασης στον ασθενή αποβάλλονται αυτόματα στα δοχεία απορριμμάτων
– συνεχής φυσικός αερισμός όλων των χώρων του ιατρείου

Ας προσπαθήσουμε όλοι μας να τηρήσουμε τις οδηγίες με σύνεση και λογική προκειμένου να αντιμετωπίσουμε το χειρουργικό σας πρόβλημα και να απομονώσουμε τον ιό έξω από τη ζωή μας.

BECOME A FELLOW OF AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS (FACS)
27 OCTOBER 2019 – Moscone Center, San Francisco, US
Μέλος του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών – Τάξη του 2019

Η κύστη κόκκυγος είναι μία συνηθισμένη χειρουργική πάθηση, η οποία εμφανίζεται στην ιεροκοκκυγική περιοχή μεταξύ των γλουτών. Η κλασσική αντιμετώπιση συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεσή της με αποκατάσταση κατά την ανοικτή, ημίκλειστη και τελείως κλειστή μέθοδο σπανιότερα. Η νεότερη μέθοδος EPSIT (Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment) χρησιμοποιεί την ακτινοβολία Laser με πολύ ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Η χειρουργική μας ομάδα πραγματοποίησε τον τελευταίο 1,5 χρόνο 35 περιστατικά – 28 άνδρες και 7 γυναίκες, ηλικίας 15-57 ετών. Ο μέσος χρόνος επέμβασης ήταν 15 λεπτά και ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο 2,5 ώρες. Όλοι οι ασθενείς επέστρεψαν στη δραστηριότητά τους από την επόμενη ημέρα ενώ ο μέσος χρόνος επούλωσης του τραύματος κυμάνθηκε από 14-60 ημέρες. Δεν υπήρξαν μετεγχειρητικές επιπλοκές ενώ μέχρι σήμερα δεν έχουν αναφερθεί υποτροπές της κύστης. Να σημειωθεί πως οι ασθενείς επιλέχθηκαν αυστηρά να πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια: απουσία έντονης φλεγμονής με απόστημα, μικρό μέγεθος κύστης και απουσία πολλαπλών συριγγίων. Επίσης η τεχνική δεν εφαρμόσθηκε σε κανένα ασθενή που προσήλθε με υποτροπή από προηγηθείσα εκτομή στο παρελθόν. Η σωστή εφαρμογή της τεχνικής EPSIT σε συνδυασμό με την επιλογή την κατάλληλων ασθενών καθιστούν τα αποτελέσματά μας ευθέως συγκρίσιμα με τα διεθνή δεδομένα.