Η εργασία παρουσιάστηκε στο 32ο Πανελλήνιο συνέδριο Χειρουργικής που έλαβε χώρα στη Θεσσαλονίκη από 9-12 Ιουνίου 2021. Σκοπός της η περιγραφή της διάγνωσης και χειρουργικής αντιμετώπισης του γλομαγγειώματος των άκρων. Το γλομαγγείωμα είναι σπάνιος, καλοήθης, αγγειακός όγκος από τα glomus cells που εντοπίζονται στο τοίχωμα του Sucquet-Hoyer canal, υπεύθυνου για τη θερμορύθμιση. Αναπτύσσονται συνήθως στις τελικές φάλαγγες και υπονύχιες περιοχές, 1-5 % όγκων μαλακών μορίων των χεριών. Σπανίως εκδηλώνονται σε στόμαχο, οστά, πνεύμονες, τραχεία. Συνήθως μονήρη οζίδια, σπανίως πολλαπλά (10%). Συχνότερα σε γυναίκες 40-70 ετών, εκδηλώνονται ως μικρό (0,5-1 cm), προεξέχον ογκίδιο κάτω από δέρμα ή νύχι (δυσμορφία), ροζ-γαλάζιου χρώματος, με τυπική κλινική τριάδα: τοπική ευαισθησία, παροξυσμικό πόνο κυρίως τη νύχτα, ευαισθησία στο κρύο. Love’s pin τεστ, Hildreth’s τεστ και τεστ ευαισθησίας κρύου χρησιμοποιούνται στη διάγνωση. Απεικονιστικά βοηθούν υπέρηχος και μαγνητική τομογραφία. Διαφορική διάγνωση: αιμαγγείωμα, αγγειολειομύωμα, σπιραδένωμα, οστεοχόνδρωμα, νεύρωμα, επιδερμική κύστη. Θεραπεία εκλογής η χειρουργική εκτομή. Αιτία υποτροπής η ατελής χειρουργική αφαίρεση λόγω λανθασμένης προσέγγισης ή αποφυγής δημιουργίας δυστροφίας στο νύχι κι έντονης παραισθησίας στο χέρι. Ποσοστό 1% των γλομαγγειωμάτων είναι κακοήθη αν >2 cm, αναπτύσσονται εν τω βάθει, μιτωτικός δείκτης>5 και δίνουν μεταστάσεις 25%. Η πρόγνωση των ασθενών είναι πολύ καλή. Δεν υποτροπιάζουν αν η χειρουργική εκτομή είναι πλήρης. Έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική αφαίρεση μειώνουν την πιθανότητα κακοήθειας.

Βιβλιογραφία:
1) Glomus tumour. Ann R Coll Surg Engl. 2016 Jan;98(1):e1-2
2) The hidden cause of chronic finger pain: Glomus Tumor – A Case Report. J Med Life. Jan-Mar 2019;12(1):30-33
3) Glomus tumours of the hand: Review of literature. J Clin Orthop Trauma. 2016 Oct-Dec; 7(4): 286-291.
4) Clinical and Histopathological Diagnosis of Glomus Tumor: An Institutional Experience of 138 Cases. Int J Surg Pathol. 2015 May; 23(3): 181–188.
5) Rare tumor in unusual location – glomus tumor of the finger pulp (clinical and dermoscopic features): a case report. J Med Case Rep. 2018; 12: 196.
6) Glomangioma of Uncertain Malignant Potential: A Case Report. Case Rep Orthop. 2020; 2020: 4237076.

Η εργασία παρουσιάστηκε στο 31ο Πανελλήνιο συνέδριο Χειρουργικής που έλαβε χώρα στην Αθήνα από 21-24 Νοεμβρίου 2018. Σκοπός της η περιγραφή της διάγνωσης και χειρουργικής αντιμετώπισης ενός σπάνιου καλοήθους όγκου του δέρματος. Το πιλοματρίχωμα προέρχεται από ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό κυττάρων της ρίζας της τρίχας. Περιγράφηκε από τους Malharbe και Chenantais το 1880 ως ασβεστοποιημένο επιθηλίωμα. Υπάρχουν μεταλλάξεις γονιδίου CTNNB1 ενώ ανευρίσκεται στα γενετικά σύνδρομα Gardner, Rubinstein-Taybi, Turner’s, Sotos, τρισωμία 9 και μυοτονική δυστροφία. Αποτελεί το 0,1% των όγκων δέρματος, εντοπίζεται συχνότερα σε κεφαλή και τράχηλο (75%) και σπανιότερα στα άνω άκρα. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά (40%) και νέους <20 ετών (50%). Κλινικά εκδηλώνεται ως μονήρης, αργά αναπτυσσόμενη, ανώδυνη, σκληρή μάζα 1-2 cm στο υποδόριο, χρώματος μπλε-κόκκινο στο υπερκείμενο δέρμα. Υπερηχογραφικά παρουσιάζεται ως υποηχογενής μάζα με εσωτερικές ασβεστώσεις. Κυτταρολογικά υπάρχουν τα basophilic cells στην περιφέρεια του όγκου και τα eosinophilic shadow cells με περιοχές ασβεστοποίησης στο κέντρο. Σπανίως εμφανίζεται ως κακοήθης όγκος (pilomatrix carcinoma) κι έχει πολύ καλή πρόγνωση. Δεν υποτροπιάζει αν η χειρουργική εκτομή είναι επί υγιών ορίων και δεν παρουσιάζει επιπλοκές. Εξαίρεση αποτελούν η κακοήθεια και τα συγγενή σύνδρομα όπου η πρόγνωση εξαρτάται κι από τα συνοδά συμπτώματα.

ΔΙΕΘΝΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1) Calcifying epithelioma of malherbe (Pilomatrixoma): Clinical and sonographic features. J Clin Ultrasound. 2018 Jan;46(1):3-7. doi: 10.1002/jcu.22517. Epub 2017 Jul 5.
2) Cutaneous Hybrid Tumor Composed of Epidermal Cyst and Cystic Pilomatricoma: Unusual Presentation in a Child. Int J Trichology. 2016 Oct-Dec;8(4):195-196. doi: 10.4103/ijt.ijt_62_15.
3)  Complicated Giant Pilomatrixoma of the Parotid Region. J Maxillofac Oral Surg. 2016 Mar;15(1):111-5. doi: 10.1007/s12663-014-0735-4. Epub 2014 Dec 24.
4) Characterizing pilomatricomas in children: a single institution experience. J Pediatr Surg. 2013 Jul;48(7):1551-6. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.08.007.
5) Fine-needle aspiration cytology of pilomatrixoma: A short series of three cases.  Cytojournal. 2014; 11: 30. doi:  10.4103/1742-6413.144689